Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Zülal İstemihan
Danışman: Halil Yazıcı
Özet:
Giriş:
Erişkinde
tek taraflı atrofik böbrek konjenital veya edinsel nedenlere bağlı olarak
görülebilir. Bu çalışmada tek taraflı atrofik böbrekli erişkin hastaların
demografik, klinik, laboratuvar, radyolojik özellikleri araştırılarak böbrek
fonksiyonlarını, sağkalımlarını ve prognoza etki eden faktörleri incelemek
amaçlandı.
Materyal ve Metot:
İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı’ında 1994-2019 yılları arasında
takip edilmiş tek taraflı atrofik böbrekli 199 hastanın demografik özellikleri,
etyolojileri, ilk başvuru anında ve son poliklinik kontrolünde bakılan serum kreatinin,
serum albumin, proteinüri ve CKD-EPI ile hesaplanan eGFR düzeyleri,
ultrasonografi ve Tc-99m-dimerkaptosüksinik asit (DMSA) böbrek sintigrafisi
sonuçları, gelişen komplikasyonlar ve yapılan müdahaleler, komorbid durumları
ile ilgili bilgileri retrospektif olarak elde edidi. Primer sonlanım noktası,
kreatinin düzeyinin takipte en az iki katına çıkması ve/veya ≥ 500 mg/g proteinüri
gelişmesi ve/veya son dönem böbrek yetersizliği gelişmesi olarak belirlendi.
Hastaların başvuru sırasındaki değerleri ve son takip değerleri karşılaştırıldı.
Bulgular:
Çalışmadaki 199 hastanın 114’ü (%57,3) kadındı, ortalama yaş 44,4±16,8 yıldı.
Ortalama takip süresi 56,5±56,7 aydı. 103 (%51,8) hastanın sağ böbreği atrofikti. Etyolojide
bilinmeyen (%63,8) dışında en sık neden kronik pyelonefrit (%17,1) idi.
Hastaların 133’ünde (%66,8) hipertansiyon, 25’inde (%12,6) diabetes mellitus
vardı. Ortalama atrofik böbrek boyutları sağ ve sol böbrek için sırasıyla 72,8±17,9
mm ve 73,6±18,7mm’di. Ortalama DMSA sonuçları sağ ve sol böbrek için sırasıyla %14,7±10,6
ve %15,6±12,1’di. Hastaların ilk ve son kreatinin, albumin ve proteinüri
düzeyleri ortalamaları sırasıyla 1,2±0,6/1,6±1,5 mg/dL, 4,38±0,46/4,48±0,40 g/dL
ve 0,7±1,2/0,5±1,1 g/gündü. Takiplerinde hastaların 7’unda (%3,5) kreatinin
düzeyi en az iki katına çıktı, 12’sinde (%6,0) proteinüri gelişti, 4’ünde (%2)
nefrotik düzeyde proteinüri gelişti, 17’sinde (%8,5) son dönem böbrek yetersizliği gelişti, 12’si
(%6,0) diyalize girdi, 7 (%3,5) hastaya nefrektomi ve 3 (%1,5) hastaya böbrek
transplantasyonu yapıldı.
Sonuç: Tek taraflı atrofik böbrek; proteinüri, son dönem
böbrek yetersizliği, nefrektomi veya böbrek transplantasyonu gerekliliği gibi
komplikasyonlara sebep olabilir. Bu hastalar yakından izlenmelidir