Hemofiltrasyonun ARDS'de oksijenasyon ve hemodinamik parametreler ile prognoz üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İstanbul Tıp Fakültesi Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1997
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜZİN KAŞO
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Lütfü TELCİ
Özet:7. ÖZET Hemofıltrasyon günümüzde böbrek dışı nedenler (ARDS, Sepsis, MODS v.b.) ile birlikte kritik hastaların tedavisinde sıkça yer almaktadır. Negatif sıvı dengesini sağlaması, dolaşımdan enflamatıar mediatörleri uzaklaştırmasının ARDS'de hemofiltrasyonun önem ve prognostik değerini artırdığı düşünülmektedir. Çalışmamızda yoğun bakım ünitemize giriş nedeni ARDS olan hastalarda (primer ARDS ile sepsise sekonder ARDS) hemofıltrasyon uygulamalarının oksijenasyon, hemodinamik parametreler ve prognoza etkileri araştırılmıştır. Son üç yılda yoğun bakım ünitemizde ARDS tanısı konmuş (PaO2/FiQ2<150, akciğer grafisinde bilateral yaygın pulmoner infiltrasyon ve kopiller wedge basıncı; PCWP<18mmHg) hastalardan mekanik ventilasyon yapılmış ve tedavi amaçlı hemofiltrasyon uygulanmış olanlar retrospektif olarak araştırılmıştır. ARDS (GI) ve Sepsis (GII) olarak iki gruba ayrılan hastalardan ARDS'e yönelik hemofiltrasyon başlananlar çalışmaya alınmıştır. Yoğun bakım ünitemize giriş APACHE II skoru ve yaş ortalaması GFde 13.5+1.42 ve39.0+5.31 olan 8 hasta GİT de 15.66+7.34 ve 44.11+14.66 olan 9 hasta yer almıştır. Her iki grup hasta karakteristikleri ve giriş APACHE II skorları arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır. Olguların hemofiltrasyon öncesi (HFÖ) ve hemofiltrasyonun 72. saatinde (HF-n) oksjenasyon, ventilasyon ve hemodinamik parametrelere etkileri karşılaştınlmıştır. Çalışma bulgularımız ışığında ARDS tedavisine yönelik hemofiltrasyon uygulamalarının özellikle primer ARDS'de prognozun belirlenmesinde etkili olabileceği oksijenasyon ve hemodinamik parametreler yönünden yine primer ARDS'de daha yararlı olduğu sonucuna varılmıştır. 64