İstanbul Tıp Fakültesi'nde gerçekleştirilen hastane içi hasta transportlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN NUMAN ÇOBAN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Lütfü TELCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Ameliyat olan yüksek riskli hastalar ameliyattan sonra yoğun bakıma transport edilirler. Yoğun bakımda yatan kritik hastalarsa tanı ve tedavi amacıyla radyoloji birimine veya ameliyathanelere transport edilirler. Hastane içi kritik hasta transportunda %40-60 oranında komplikasyon bildirilmiştir. Hastanemiz içinde kritik hasta transportları bugüne kadar araştırılmamıştır. Bu çalışmada kritik hastanın transport sırasında takibi ve karşılaşılacak sorunların saptanması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza hastanemiz içinde transport edilen tüm hastalar dahil edildi. Bütün transportlar anestezi uzmanlık öğrencisi ve yardımcı sağlık personeli tarafından gerçekleştirildi. Her hasta için transport formu dolduruldu ve tarafımızdan değerlendirildi.Bulgular: 500 hastanın transportu değerlendirildi. 500 hastanın 210 tanesinde yalnız kardiovasküler sistem komplikasyonu (%42) görülürken, 10 tanesinde de sadece solunum sistemi komplikasyonu (%2) görüldü. Kırk hastada (%8) kardiovasküler ve solunum sistemi komplikasyonu birlikte görüldü. Transportu yapılan 240 hastada ise kardiovasküler ve solunum sistemine ait bir komplikasyon görülmedi. 50 yaş üzeri hastalarda kardiovasküler sistem komplikasyonları 50 yaş altı hastalara göre daha fazla idi. Vazopressör desteği alan hastalarda kardiovasküler sistem komplikasyonları vazopressör desteği almayan hastalardan daha fazla idi. Yoğun bakımdan tanısal işlemler için transport edilen hastalarda solunumsal kompikasyonlar daha fazla idi. İnvazif girişimlerden çıkanlar incelendiğinde 20 hastanın arter kanülasyonu, 3 hastanın santral venöz katateri, 3 hastanın periferik damar yolu ve 2 hastanın entübasyon tüpünün çıktığı görüldü. Donanım ile ilgili sorunlara bakıldığında ise 34 transportta (%6,8) monitör, 3 transportta (%0,6) mobil ventilatör, 11 transportta (%2,2) oksijen tüpü ile ilgili sorunlarla karşılaşıldı.Sonuç ve Öneriler: Yaşlı ve vazopressör desteği alan hastaların transportlarında kardiovasküler komplikasyonlar, tanısal amaçlı yapılan transportlarda solunumsal komplikasyonlar daha fazla görülmüştür. Bu bağlamda transportu gerçekleştirecek hekimin meydana gelebilecek komplikasyonlar yönünden uyarılması ve buna yönelik eğitimlerin uygulanması, hekimin olası sorunlar üzerine odaklanması ve sedoanaljezi uygulamasının belirli protokollere göre yapılması solunumsal ve kardiovasküler komplikasyon oranlarını azaltabilir.