Viral meningoensefalit olgularında klinik laboratuvar ve prognoz değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, Çocuk Sağlığı Enstitüsü, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZGE UMUR
Danışman: Ayper Somer
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Viral meningoensefalit, morbidite ve mortalitesi yüksek bir enfeksiyon hastalığıdır. Viral meningoensefalit tanılı hastalarda erken tanı ve tedavisi prognoz açısından son derece önemlidir. Bu çalışmada BOS incelemesinde viral panel çalışılmış ve meningoensefalit ön tanılı hastaların; klinik ve laboratuvar bulguları incelenerek daha erken tanı alınabilirliği araştırılmıştır. Hastalar ve Yöntem: Bu çalışmada İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı'na Temmuz 2013 - Temmuz 2016 tarihleri arasında başvurmuş ve viral meningoensefalit ön tanısı ile BOS viral panel çalışılmış 69 hasta alınmıştır. Hastaların dosyalarından klinik yakınma ve bulguları, laboratuvar tetkikleri, BOS bulguları ve nörolojik görüntülemeleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların yaş aralığı 1.5 ay ile 275 ay arasında değişmekte olup 25'i (%36.2) kız, 44'ü (%63.8) erkekti. Hastaların en sık başvuru yakınma ve bulguları; ateş ve bilinç değişiklikleri olup kusma, ishal, konvülziyon, fokal nörolojik bulgu, meningeal irritasyon bulguları, döküntü ve papilödem diğer gözlenen bulgulardı. Hastaların %20.3'ünde BOS'ta viral etken saptandı. En sık viral etken enterovirus (n: 5, %35.7) olup diğer etkenler; HSV-1 (n: 4, %28.5), HHV-6 (n: 2, %14.2), HHV-7 (n: 1, %7.1), CMV (n: 1, %7.1) idi. Bir hastada ise hem HHV-6 hem de HSV-1 etkenleri saptandı. Başvuruda fokal nörolojik bulgu varlığı HSV-1 pozitifliği saptanan hastalarda daha fazla idi. Sonuç: Meningoensefalit enfeksiyonu geniş kapsamlı ve sistematik yaklaşım gerektiren ciddi bir enfeksiyon hastalığı olmasının yanında acil tanı ve tedavi de gerektiren bir durumdur. Öykü ve fizik muayene bulguları tanı için oldukça önemli ipuçları verebilir. Ensefalit etkeni virusun BOS örneklerinde gösterilebilmesi hastaların tedavi yaklaşım ve sürelerini belirlemede oldukça önemli olup prognozu doğrudan etkileyebilmektedir. Anahtar Kelimeler: Meningoensefalit, ensefalit, BOS viral panel, çocuk.