Ağır sepsisin erken döneminde karaciğer disfonksiyonunun saptanması: Monoethylglicinexylidide (MEGX) formasyon testi ile gastrik mukozal pH` nın (pHi) karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İstanbul Tıp Fakültesi Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1996
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TÜLİN ERDEM
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Lütfü TELCİ
Özet:ÖZET Ağır sepsis hastalarında, rutin testlerle gösterilebilir karaciğer disfonksiyonunun gelişmesi, yüksek mortalite nedenidir. Yetersiz splanknik kan akımı ve hepatik perfüzyondaki heterojenite, septik hastalarda karaciğer disfonksiyon patogenezinde santral rol oynar. Septik hastalarda, karaciğer disfonksiyonunun erken göstergesi olarak monoethylglycinexylidide (MEGX) formasyon hızının değeri ve bu testin gastrik intramukozal pH (pHi) ile karşılaştınlması amaçlandı. Bone ve arkadaşları tarafından tanımlanan ağır sepsis kriterlerine uyan 21 hasta prospektif olarak değerlendirildi. pHi (7.32) ve MEGX (100 ng/ml) formasyon düzeylerinin her ikisi birden, çalışma periodunda normal değerlerine göre, düşük olarak tespit edildi. MEGX formasyon hızı ile sistemik hemodinamik parametreler, oksijen transport değerleri ve pHi ölçümleri arasında ilişki kurulamadı. Rutin karaciğer testleri ile yoğun bakımda yattıkları süre içerisinde, 6 hastada 2± 0.51 günde gelişen karaciğer disfonksiyonu saptandı. Karaciğer disfonksiyonu gelişen ve gelişmeyen guruplara ait, MEGX formasyon hızı, doku oksijenasyon parametreleri ve pHi ölçümleri karşılaştırıldı. Her iki gruba ait bu parametreler arasında belirgin fark bulunamadı. MEGX formasyon hızı, bilinen karaciğer fonksiyonları normal sınırlarda iken ağır sepsisin erken fazında azalmıştır (MEGX < 100 mg/ml). Bununla beraber pHi ölçümlerinin ve MEGX formasyon hızının, karaciğer disfonksiyonunu erken dönemde belirleyemediği gözlenmiştir. 58