Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KAĞAN AVCI
Danışman: Beldan Polat
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Amaçlar
.alışmanın birincil amacı, pars tensa retraksiyon cebi (PTRP) nedeniyle gü.lendirici
timpanoplasti, ventilasyon tüpü uygulaması ve her iki cerrahi y.ntemin kombinasyonunun
uygulandığı ü. hasta grubunda uzun d.nem PTRP nüksü sıklığını ve nüks ile ilişkili olabilecek
klinik ve cerrahi fakt.rleri tespit etmek olarak belirlenmiştir. İkincil amacı ise cerrahi .ncesi ve
sonrası uzun d.nem işitme bulgularını değerlendirip, işitmeye etkiyen fakt.rleri saptamaktır.
Hastalar ve Yöntemler
2018-2023 yılları arasında PTRP nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan ve ameliyat tarihinin
üzerinden en az 18 ay ge.miş 61 hasta, 61 kulak retrospektif olarak incelendi. Hastalar uygulanan
cerrahi tekniğe g.re ü. gruba ayrıldı (gü.lendirici timpanoplasti, T-tüp uygulaması, gü.lendirici
timpanoplasti+T-tüp uygulaması). Ameliyat sonrası PTRP nüksü, ameliyat .ncesi ve sonrası
PTRP nüksü ile ilişkili olabilecek fakt.rler, işitme verileri değerlendirildi. İstatistiksel analiz
uygulandı.
Bulgular
.alışmamıza 61 hasta, 61 kulak dahil edilmiştir. Gü.lendirici timpanoplasti grubunda 40,
T-tüp tatbiki grubunda 11, kombine grupta 10 hasta bulunmaktadır. T-tüp tatbiki grubunda,
gü.lendirici timpanoplasti grubuna g.re istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek oranda PTRP
nüksü g.rülmüştür (p=0,01). İstatistiksel analiz sonucunda ameliyat .ncesi PTRP lokalizasyonu
ve evresinin, ge.irilmiş ameliyat .yküsünün, adenoid hipertrofisi evresi ve alerji .yküsünün
PTRP nüksü ile ilişkili olduğu sonucuna varılamamıştır. Hava-kemik boşluğu (HKB) kazancı
gü.lendirici timpanoplasti grubu (p=0,003) ve T-tüp tatbiki grubunda (p=0,035) istatistiksel
2
olarak anlamlı saptanırken, kombine gruptaki HKB kazancı istatistiksel anlamlılığa ulaşamamıştır
(p=0,102).
Sonuçlar
Kartilaj gü.lendirici timpanoplasti erken ve ileri evre PTRP’de nüks oranları ve fonksiyonel
sonu.ları a.ısından güvenle uygulanabilecek bir teknik olarak g.rünmektedir. .staki tüpü
fonksiyonunun düzelmesi beklenen erken evre PTRP’ye sahip hastalarda, ventilasyon tüpü tatbiki
düşünülebilir ancak yüksek nüks oranı nedeniyle hastaların düzenli, uzun d.nem takipleri
yapılmalıdır. Takipleri düzenli yapılamayacak, cerrahi tedavi endikasyonu olan erken evre PTRP
hastalarında gü.lendirici timpanoplasti ilk basamak tedavi olarak da düşünülebilir.