Beyin ölümünün saptanmasında yatak başında internal karotis arter doppler kullanımının yardımcı metod olarak uygulanabilirliğinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İstanbul Tıp Fakültesi Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1997
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMİNE NURSEN TUFANOĞLU
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Lütfü TELCİ
Özet:ÖZET Yoğun bakım ünitelerinde; derin koma (GCS 1oluşu normal değer olarak kabul edilmişdir. ICA Doppler tetkiki yapılan hastaların her gün pupil ışık refleksi, kornea refleksi, KVR, Babinski refleksi bakıldıktan sonra beyin sapı refleksleri değerlendirilerek kaydedilmişdir. Hastalara ait verilerin ortalama değer ve standart sapmaları tespit edilerek Mann-Whitney U testi ile istatistiksel analizi yapılmışdır. GCS değerleri ortalama değer ve standart eror olarak hesaplanarak kaydedilmişdir. ölen hastaların % 38.1'inde diastolik reverse, % 42.8'inde küçük sistolik spike akım paterni saptanırken, yaşayan hastaların hiçbirinde bu akım paternleri izlenmemişdir. Pl ve Rl değerlerinin ölenlerde yaşayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek değerleri tespit edilmişdir (p<0.05). Beyin sapı refleksleri negatif olan olguların %31'inde diastolik reverse, %40.9'unda ise küçük sistolik spike akım paterni saptanmışdır. Beyin sapı refleksleri pozitif olan bir vakada diastolik reverse akım paterni saptanmışdır. Bu olguda sedasyonun kesilmesinden hemen sonra beyin sapı refleks muayenesi yapıldığı saptanmışdır. Donör adayı olan diastolik reverse (n=1) ve küçük sistolik spike akım (n=1) paterni 41saptanan 2 olguda bilateral karotis anjiografi incelemesi sonucu beyin ölümü kesinleştirilmiştir. Çalışmamızdan bilateral ICA Doppler tetkikinin derin koma tablosundaki (GCS<7) hastalarda serebral perfüzyonun değerlendirilmesinde, sedasyon altındaki komatöz hastaların prognoz ve tedavilerinin düzenlenmesinde, beyin ölümü tanısı için gerekli karotis anjiografi gibi invaziv metod uygulama zamanının belirlenmesinde transkranyal dopplerin bulunmadığı zaman yatak başında kolay uygulanabilen noninvaziv bir metod olarak kullanılabileceği yönünde bulgular elde edilmiştir. 42