Koklear İmplantasyonun Orta Kulak Basıncına Olan Etkisinin Değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Şenol Acar
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Kadir Serkan ORHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada koklear implantasyonun orta kulak havalanmasına, efüzyonlu otitis mediaya ve timpanometrik değerlere olan etkisinin incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Şubat 2008 ile Mayıs 2013 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz ABD'da tek taraflı koklear implantasyon uygulanan,koklear implantasyon dışında kulak operasyonu geçirmemiş, 1-18 yaş arasında 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların ailelerinden anamnez alındıktan sonra otoskopik muayene, endoskopik nazofareks muayenesi ve timpanometrik inceleme yapıldı. Bulgular: Tek taraflı koklear implantasyon uygulanan hastaların 57'si erkek (%57),43'ü kız (%43) çocuktu. Hastaların yaş aralığı 3-17 ve ortalama yaş 6,36±2,81 idi. Yaş gruplarına göre 3-4 yaş arası 30 hasta, 5-6 yaş arası 29 hasta, 7-8 yaş arası 23 hasta, 9-10 yaş arası 12 hasta, 11 yaş ve üzeri 6 hasta mevcuttu. Endoskopik nazofarenks muayenesi sonucunda hastaların 20'sinde adenoid hipertrofisi saptandı. Tüm hastaların bilateral otoskopik muayeneleri doğal olarak izlendi. Timpanometrik incelemede komplians değerlerinin ortalaması, koklear implant uygulanan kulaklarda 0,439±0,200, koklear implant uygulanmayan kulaklarda 0,528±0,263 bulundu. Fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p‹0,01). Ortalama gradient değeri koklear implant uygulanan kulaklarda 0,183±0,113, koklear implant uygulanmayan kulaklarda 0,229±0,152 olarak bulundu. Fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p‹0,05). Koklear implant uygulanan kulakların komplians, gradient, tepe basıncı ve dış kulak yolu hacim değerleri cinsiyete ve adenoid hipertrofisi varlığına göre değerlendirildi. Erkeklerde ortalama tepe basıncı değerleri (-131,09±106,76 ), kızlara göre (-85,12±86) anlamlı olarak daha düşük bulundu (p‹0,05). Adenoid hipertrofisi olan hastaların ortalama dış kulak yolu hacmi değeri 0,632±0,101, adenoid hipertrofisi olmayan hastalarda ise 0,720±0,162 idi. Fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p‹0,05). Sonuç: Otoskopik muayeneleri normal olmasına rağmen koklear implant uygulanan kulakların, implant uygulanmayan kulaklara göre komplians ve gradient değerlerinin daha düşük olduğu görüldü. Ancak bu, EOM veya AOM'ye yatkınlığı arttığı manasına gelmemektedir. Aynı zamanda erkek cinsiyet ve adenoid hipertrofisinin EOM'ya yatkınlığı arttırdığı saptanmıştır.