KRANİOTOMİ OPERASYONU GEÇİREN HASTALARDA AKUT RENAL HASAR İNSİDANSININ VE RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ: RETROSPEKTİF GÖZLEMSEL ÇALIŞMA
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA AYDEMİR
Danışman: Achmet Alı
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu retrospektif gözlemsel çalışmada kraniotomi operasyonu geçiren hastaların operasyon sonrası akut renal hasar insidansını belirlemeyi ve buna neden olan risk faktörlerini saptamayı hedefledik. Yöntem: Etik kurul onayı ve hasta onamlarının alınmasından itibaren herhangi bir sebeple kraniotomi operasyonu geçiren, 18 ve üzeri yaşta, ASA I-III arası, Haziran 2017- Kasım 2022 tarihleri arasında genel anestezi uygulanacak olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar Grup AKI+ ve Grup AKI– olarak ikiye ayrıldı. Hastaların demografik verileri, preoperatif durumu ve laboratuvar verileri, operasyonla ilişkili veriler ve postoperatif laboratuvar ve takip verileri not edildi. Hastalar mortalite için operasyon tarihinden sonraki bir aylık süreçte takip edildi. Bulgular: İstatiksel analize alınan 141 hastada hastanemiz kraniotomi operasyonu sonrası AKI insidansı %10 (15/141) bulundu. Grup AKI+ hastalarında yaş, ASA sınıfı, VKİ daha yüksek, hipotansiyon varlığı (OAB 65 yıl olmak, intraoperatif hipotansiyon olması, intraoperatif vazopressör kullanılması postoperatif AKI açısından risk faktörü olarak bulunmuştur (sırası ile; OR:2.9, P=0.04; OR:4.4, p=0.035; OR:2.8, p=0.047). VKİ>30 kg/m² olmak, ASA III hasta olmak istatistiksel olarak risk faktörü değildir ( sırasıyla OR: 2.0, p=0,214; OR:2.6, P=0,094 ). AKI gelişen hastaların yoğun bakım yatış sürelerinin daha uzun olduğu gözlenirken, mortalite AKI gelişenlerde daha fazla olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Sonuç: Çalışmamızda kraniotomi operasyonu olan hastalarda; yaşın 65 yıl ve üstünde olması, OAB<60 mmHg olması ( intraoperatif veya postoperatif ) ve vazopressör kullanılması postoperatif AKI insidansının bağımsız risk faktörüdür. İleri yaş, VKİ'nin daha yüksek olması, hipotansiyon varlığı, vazopressör kullanımı ve ASA III olmak daha yüksek AKI ihtimali ile birliktedir. Ayrıca AKI + hastalarda daha yüksek mortalite görülmüştür. Bu nedenle AKI insidansını azaltmak için hipotansiyondan kaçınılmalı ve mümkünse vazopressör kullanmadan hipotansiyonun giderilmesine özen gösterilmelidir.