Sepsiste antitrombin 3 düzeylerinin prognostik önemi ve replasman tedavisinin kliniğe etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İstanbul Tıp Fakültesi Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1996
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEMAHAT ÇOBAN KUYUMCU
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Lütfü TELCİ
Özet:7. ÖZET Sepsiste, oluşan doku hasarı ve tetiklenen enflamatuar mediatörler, koagülasyon sistemini aktifleştirerek bu sistemin doğal inhibitörlerinden olan ATIII'ün tüketimine ve plazma düzeylerinin azalmasına neden olur. Bu çalışmada, sepsisli. hastalarda ATIII replasmanmm hastanın kliniği ve prognozuna olan etkisi araştırılmıştır. Sepsis tanısı ile Reanimasyon servisimizde yatan BONE ve ark.'nm tanımladıkları sepsis kriterlerine uyan, yaş ortalaması 35.4 ± 15.5 olan 21 hasta çalışmaya alınmıştır. Çalışma (replasman) grubunu (ÇG) oluşturan 7 hastanın giriş APACHE II skoru ortalaması 12.56+3.4 olup, tedavide servisimizin sepsis tedavi protokolü ile birlikte ATIII replasmanı yapılmıştır. Retrospektif olarak incelenen ve APACHE II skoru ortalaması 13.8±4.3 bulunan, yanlızca standart sepsis tedavisi uygulanan 14 hasta ise kontrol grubunu (KG) oluşturmuştur. Her gün plazma ATIII düzeyleri ölçülmüş, normal değeri %80~120 kabul edilerek, verilecek ATIII miktarı (İÜ)= (100- ölçülen değer) x Kg formülüne göre çalışma grubuna İV infüzyon olarak verilmiştir. Hastalar 7 gün süresince takip edilerek her iki gruptan elde edilen sonuçlar karşılaştınlmıştır. Her iki grup hasta karakteristikleri ve giriş APACHE II skorları (ÇG'da 12.6+3.36, KG'da 13.17+4.96) arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır. Hastaların tümüne servisimizde kaldıkları süre içerisinde mekanik ventilasyon yapılmıştır. Giriş ATIII düzeyleri her iki grupta düşük olarak bulunmuştur.(ÇG:57.3±14.4 KG:58.8+21.9) Her iki gruptan elde edilen takip parametreleri, klinik durumları, mekanik ventilasyon süreleri ile ilgili veriler arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır. Hastaların ÇG'da 2 'si (%28.6) KG'da ise 8T (%57.1) ölmüş, ancak bu sonuç istatistiksel olarak anlamlı bulunamamıştır. Çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuçlara göre; Sepsiste ATIII düzeyleri başlangıçtan itibaren düşmektedir. Önerilen formüle göre yapılan replasmanla hedeflenen %100 ATIII değerlerine ulaşılamamıştır. Bu nedenle daha yüksek dozlar kullanılarak daha fazla sayıda hasta grubu ile çalışılması gerektiği kanısına varılmıştır. 54