Uzun COVID olgularının elektrofizyolojik değerlendirilmesi
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, SİNİR BİLİMİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYLA ÇULHA OKTAR
Danışman: Elif Kocasoy Orhan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Uzun COVID sendromunun temel olarak kas ve iskelet sistemi semptomları ile ilişkili olması nedeniyle bu olgulardaki elektrofizyolojik bulguların hastalara yaklaşım ve tedavi seçenekleri açısından bilgi sağlayacağı öngörülmektedir. Yöntem: COVID takip polikliniğinde kaydı olan 124 hasta değerlendirilmiş, semptomları devam eden ve çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan olgular çalışmaya alınmıştır. Olguların demografik özellikleri, sistemik hastalıkları, akut enfeksiyon zamanı ve semptomların başlangıcı arasındaki süre sorgulanmıştır. Tüm hastalara duysal ve motor sinir ileti çalışmaları (NCS), F yanıt çalışmaları, otonom testler yapılmıştır. NCV'de patoloji saptanmayan ve incelemeyi kabul eden olgulara konsantrik iğne EMG ve tek lif EMG (TLEMG) incelemeleri de yapılmıştır. Bulgular: Uzun COVID tanısı almış 24 olgu çalışmaya dahil edilmiştir. Olguların 13'ü (%54,1) kadın, 11'i (%45,9) erkek, yaş ortalaması 51,9 idi. En sık bildirilen semptom yorgunluk ve ardından kas ve eklem ağrısıydı. Olguların 13'ünde semptomlar akut enfeksiyon ile eş zamanlı, 9'unda ilk 4 hafta ve 2'sinde ilk 6 ay içerisinde ortaya çıkmış ve devam etmekteydi. Elektrofizyolojik inceleme ile semptom başlangıç zamanı arasındaki süre dağılımı 8-44 ay arasındaydı. NCV'de 3 olguda duysal polinöropati ile uyumlu bulgular saptanmıştı. Tibial F yanıt latansı bir olguda uzundu. Otonom testlerden SSR, bir olguda alt ekstremitede alınamadı. Konsantrik iğne EMG'de 2 olguda miyopati ile uyumlu bulgular saptandı. TLEMG incelemelerinde 3 olgunun hem bireysel hem ortalama jitter değeri yüksek bulundu. Sonuç: Uzun COVID tablosu dünya genelinde birçok kişiyi etkileyen, altta yatan mekanizmaların ve tedavilerin daha iyi anlaşılması gereken hem toplumsal hem de kişisel etkileri olan yaygın bir durumdur. Bu çalışmamızda uzun COVID semptomları olan olguları elektrofizyolojik incelemelerle değerlendirerek hastalığın patofizyolojisinin aydınlatılmasına katkı sağlamayı amaçladık. Spesifik bir patern saptanmamışsa da uzun COVID kliniğine sahip hastalarda nöromusküler sistemin etkilendiğine dair ipuçları dikkati çekmiştir. Anahtar Kelimeler: Uzun COVID, Elektrofizyoloji, Tek lif EMG, Miyopati, Polinöropati